Korišćenje nelegalnih ili psihoaktivnih supstanci je česta medju ljudima koji žive sa shizofrenijom, što može prouzrokovati dodatne probleme poput pogoršanja stanja bolesti.¹ U ovom odeljku ispitivana je povezanost izmedju zloupotrebe psihoaktivnih supstanci i shizofrenije, i našlašava se zašto su ljudi koji žive sa shizofrenijom skloniji zloupotrebi psihoaktivnih supstanci u odnosu na drugu populaciju i na koji način se može pomoći ljudima koji imaju ovaj problem.

I u slučaju da se radi o drogama, alkoholu ili konzumiranju duvana,  procenjeno je da će svaka četvrta osoba obolela od shizofrenije da ima najmanje jedan problem sa zloupotrebom psihoaktivne supstance tokom svog života.¹ Ovo je namanje tri puta više nego u ukupnoj opštoj populaciji.^1,2
Treba napomenuti da su stope upotrebe droga i drugih psihoaktivnih supstanci generalno dvostruko veće kod muškaraca nego kod žena koji boluju od shizofrenije,¹ sa značajno visokom stopom upotrebe kod mladića u trenutku kada se ispoljila prva psihotična epizoda.^3,4

Najčešće primenjena psihoaktivna supstanca kod pacijenata koji boluju od shizofrenije je kanabis ( poznatiji kao marihuana ili hašiš) i kokain.^1,2  
·       Broj ljudi koji žive sa shizofrenijom a koji će da razviju problem zloupotrebe kanabisa je u proseku od 17% do 83% osoba.¹
·       Stopa upotrebe kokaina su niže, od prosečno 15% zastupljenosti može se dostići i stopa od ukupno 50%.¹
 
Važno je napomenuti da se primena droga često javlja sa zloupotrebom drugih psihoaktivnih supstanci.¹ Na primer, u jednoj velikoj epidemiološkoj studiji, pokazalo se da 47% ljudi koji žive sa shizofrenijom je imalo problem istovremeno sa zloupotrebom i droge i alkohola za razliku od drugih ljudi koji nisu imali ni jedno psihijatrijsko oboljenje.¹  

Zloupotreba psihoaktivnih supstanci je značajna jer može da ima uticaj na osobu koja živi sa shizofrenijom u pogledu načina na koji on funkcioniše u svakodnevnom životu.¹ Konzumiranje droge, posebno u kombinaciji sa zloupotrebom drugih psihoaktivnih supstanci, može biti povezana ne samo sa nepravilnim uzimanjem terapije ili sa pridržavanjem propisanim programima lečenja, već i sa lošijim kliničkim ishodima, visokim stopama relapsa i potrebom za ponovljenim bolničkim lečenjem.¹ Koegzistencija poremećaja zloupotreba psihoaktivnih supstanci takodje je povezana sa visokom stopom nasilja – što može da dovede do hapšenja i zatvaranja- i posledično do povećanja rizika za suicid.¹ S druge strane, postoji i finansijski izdatak za primenu psihoaktivne supstance, što može imati značajan uticaj na osobu koja živi sa shizofrenijom, koja može već u osnovi imati poteškoća sa upravljanjem sa svojim novcem i dugovima.⁵

Dakle, da li droga može da izazove shizofreniju? Postoji niz psihoaktivnih supstanci koje mogu da izazovu pojavu psihoze nalik shizofreniji⁸, uključujući i kanabis koji je najčešće primenjivana psihoaktivna supstanca kod osoba koje žive sa shizofrenijom.¹ Postoje dodatni dokazi da upotreba droga može prethoditi razvoju shizofrenije u nekim slučajevima.¹ Ovi iskazi su potvrdjeni, posebno ukoliko se droge primenjuju u ranom periodu života, dok se mozak još uvek razvija, što može dovesti do promena u moždanim strukturama i njihovom funkcionisanju i time do prouzrokovanja nastanka mentalnog oboljenja kod osetljivih, podložnih osoba za razvoj ovih oboljenja.^{6, 7}
 
Podaci pokazuju da je veća verovatnoća da će osobe kod kojih se ispolji psihotična epizoda kao rezultat upotrebe psihoaktivnih supstanci, nakon toga razviti shizofreniju nego osobe koje ne koriste droge.⁸ U velikoj evaluaciji višestrukih kliničkih studija, oko jedna trećina ljudi koji su koristili kanabis, jedna četvrtina ljudi koji su koristili halucinogene droge i jedna petina ljudi koji su koristili amfetamin, i imali su ispoljenu psihotičnu epizodu kasnije im je postavljena dijagnoza shizofrenije.⁸
 
Nasuprot tome, postoje podaci da ljudi koji žive sa shizofrenijom mogu biti podložniji razvoju zavisnosti od psihoaktivnih supstanci u odnosu na druge osobe.⁹ Zaista, podaci pokazuju da je u poredjenju sa drugom mentalnom bolešću, shizofrenija povezana sa tri ipo puta većim rizikom od razvoja bolesti zavisnosti, i više od dva puta povećan rizik od verovatnoće razvoja zloupotrebe kanabisa.⁹Važno je istaći da rizik od razvoja poremećaja zloupotrebe psihoaktivnih supstanci ostaje nekih 10 do 15 godina nakon što se uspostavi dijagnoza shizofrenije.⁹

Kada možete da zaključite da osoba koja boluje od shizofrenije može imati problem sa zloupotrebom psihoaktivnih supstanci? To može biti teško za uočavanje jer se neki znaci mogu pomešati sa simptomima shizofrenije,, kao što su socijalno povlačenje, samozanemarivanje ili promene u ponašanju i/ili koncentraciji.^7.11
 
Neke stvari na koje je potrebno obratiti pažnju:
 
·       Ponašanje van uobičajnog karaktera osobe ili promene u njegovom normalnom ponašanju, kao što je smanjenje interesovanja za omiljene aktivnosti, ili brze promene raspoloženja
·       Tajnovito ponašanje ili nerado pričanje o tome
·       Promene u spavanju ili u navikama u ishrani, posebno u različitim vremenskim časovima
·       Izbegavanje sastanaka ili važnih dogadjaja
·       Pojava problema i/ili poteškoća u školi ili na poslu
·       Iznenadjujuće nastupanje problema sa novcem i zahtevi za pozajmicom
·       Pojava problema u odnosima sa članovima porodice ili prijateljima
 

Ukoliko ste zabrinuti za sebe ili za Vama voljenu osobu koja zloupotrebljava psihoaktivnu supstancu, molimo Vas razovarajte sa zdravstvenim stručnjakom o Vašoj zabrinutosti. Postoje brojni anonimni i poverljivi centri koji pomažu osobama koje imaju generalno bolest zavisnosti, a osobe koje žive sa shizofrenijom moraju da zahtevaju posebno savetovanje i pristup koji jedino može da im pruži zdravstveni radnik koji je specijalista u oblasti psihijatrije.¹¹
 
Imajte na umu da su svi zdravstveni radnici u obavezi da tretiraju sve informacije koje im pružite sa najvećom poverljivošću i da će moći da Vas upute u odgovarajući centar u zavisnosti od Vaše situacije.¹¹
 
Neki od preporučenih pristupa za lečenje bolesti zavisnosti kod osoba koje žive sa shizofrenijom, uključuju:¹¹
 
·       Ohrabriti pojedinca da razgovara na temu svoje zloupotrebe psihoaktine supstance bez osuda
·       Ohrabriti osobu da neće biti posledica otkrivana informacija o supstancama koje je on zloupotrebljavao
·       Uveriti osobu da će njegova bolest, shizofrenija biti adekvatno lečena (na primer sa odredjenim antipsihoticima)
·       Pružanje savetovanja u vezi sa lekovima za tretman shizofrenije
·       Pomagati pojedincu da smanji odnosno prekine konzumaciju, alkohola , a pored droge, i drugih supstanci poput poput nikotina.